Testez avant, pendant et après. Avant : un bilan de base complet pour que les résultats ultérieurs aient un sens. Pendant : tension artérielle chaque jour, hématocrite et lipides tous les 2–3 mois, marqueurs hépatiques si vous utilisez des oraux. Après : LH, FSH et testostérone pour confirmer la récupération. Trois valeurs guident la plupart des décisions : tension artérielle, hématocrite, HDL.
- Un bilan de base avant la première utilisation est l'analyse la plus précieuse que vous ferez jamais ; chaque valeur ultérieure lui est comparée.
- La tension artérielle, l'hématocrite et le cholestérol HDL sont les valeurs qui changent le plus sûrement sous androgènes et expliquent l'essentiel du risque cardiovasculaire.
- ALAT et ASAT montent après un entraînement lourd comme sous oraux ; la GGT et la bilirubine distinguent le muscle du foie.
- La créatinine est gonflée par la masse musculaire ; la cystatine C est le marqueur rénal équitable pour les pratiquants de musculation.
- La récupération après l'arrêt se confirme par le retour de la LH, de la FSH et de la testostérone à votre niveau de base, dosées le matin.
La chronologie
| Quand | Quoi | Pourquoi |
|---|---|---|
| Avant la première utilisation | Bilan complet ci-dessous + tension artérielle à domicile pendant une semaine + ECG | Votre point de référence. Sans lui, rien de ce qui suit ne peut être interprété |
| Tous les 2–3 mois pendant l’utilisation | NFS, lipides, journal de tension ; bilan hépatique si oraux ; œstradiol en cas de symptômes | Repérer les trois grandes variables avant qu’elles ne fassent des dégâts |
| 4–6 semaines après élimination du composé | LH, FSH, testostérone totale et libre, NFS, lipides | Premier regard sur la récupération ; lipides et hématocrite devraient revenir vers la base |
| 3–4 mois après | Les mêmes hormones | Confirme la récupération ou diagnostique une suppression persistante |
| Utilisateurs de longue date, chaque année | Échocardiographie, lipides, bilan rénal avec cystatine C | Les modifications structurelles du cœur ne se voient pas dans le sang |
Le bilan
| Marqueur | Ce qu’il vous dit | Agir quand |
|---|---|---|
| Tension artérielle (à domicile) | Charge cardiovasculaire | Durablement > 140/90 |
| Hématocrite, hémoglobine | Viscosité du sang | Au-dessus de la limite haute du laboratoire |
| HDL, LDL, triglycérides | Risque cardiaque ; le HDL baisse, le LDL monte, les oraux sont les pires | Chute nette du HDL ou hausse du LDL |
| ALAT, ASAT, GGT, bilirubine | Foie ; la GGT et la bilirubine distinguent le foie du muscle | GGT en hausse, bilirubine en hausse, urines foncées, démangeaisons |
| Testostérone totale et libre, SHBG | Niveau et fraction réellement disponible | Après usage : pas de retour à la base |
| LH, FSH | Votre propre signal ; proche de zéro pendant l’utilisation | Après usage : toujours supprimées |
| Œstradiol | Œstrogènes issus de l’aromatisation | Trop haut : eau, humeur, sensibilité des mamelons. Trop bas : articulations, libido, lipides |
| Prolactine | Augmentée par certains composés | Problèmes de libido et d’humeur |
| Créatinine, cystatine C, DFGe | Reins ; la créatinine est gonflée par le muscle | Cystatine C hors norme |
| Glycémie à jeun, HbA1c | Sensibilité à l’insuline | Tendance à la hausse |
| PSA (hommes de plus de 40 ans) | Prostate | Tendance à la hausse |
Lire les marqueurs piégeux
Enzymes hépatiques. ALAT et ASAT viennent aussi du muscle. Une grosse séance de jambes deux jours avant le prélèvement fait monter les deux. GGT et bilirubine normales avec ALAT/ASAT élevées après l’entraînement : c’est le muscle. GGT élevée, bilirubine en hausse, urines foncées ou démangeaisons : c’est le foie, et c’est urgent.
Créatinine. Produite par le muscle. Plus de muscle, plus de créatinine, et les pratiquants se retrouvent étiquetés insuffisants rénaux sans l’être. Demandez la cystatine C avant que quiconque ne tire une conclusion.
Testostérone pendant l’utilisation. Élevée, évidemment. Le chiffre en lui-même n’est pas l’enjeu ; la tension, l’hématocrite et les lipides le sont. Doser la testostérone en cours d’utilisation sert surtout à confirmer que le produit est authentique.
Les trois chiffres et ce qui les corrige
- Tension artérielle : moins de sodium, poids maîtrisé, cardio trois fois par semaine, sommeil. Si elle reste élevée, un médecin peut la traiter ; l’hypertension n’est pas un détail qu’on balaie d’un haussement d’épaules.
- Hématocrite : s’hydrater avant le prélèvement, cardio, et s’il dépasse la norme, un médecin peut organiser un don de sang. Pas un remède maison : une mesure médicale.
- HDL : éviter ou raccourcir les oraux, cardio, fibres ; l’huile de poisson a des preuves modestes. Le HDL se rétablit en général en quelques semaines après l’arrêt des oraux.
La récupération est un chiffre
Se sentir bien n’est pas récupérer. Beaucoup se sentent bien à la moitié de leur testostérone de base. La récupération, c’est la LH et la FSH revenues dans la norme et la testostérone revenue à votre propre valeur d’avant, le matin, idéalement deux fois. Si ce n’est pas le cas au moment attendu par votre médecin, c’est un hypogonadisme induit par les stéroïdes anabolisants, cela se traite, et le traiter tôt préserve le muscle. À quoi ressemble ce traitement.
À apporter au médecin
Tous les résultats, la base en premier, dans un seul dossier. Le journal de tension. Ce que vous utilisez et quand. Un médecin qui ne sait pas ne peut pas interpréter ; un médecin qui refuse d’en discuter doit être remplacé par un médecin du sport ou un endocrinologue.
Questions fréquentes
À quelle fréquence faire un bilan sanguin pendant l'utilisation ?
Calendrier courant chez les médecins : bilan de base, puis tous les 2–3 mois pendant l'utilisation, puis 4–6 semaines après élimination du composé, puis de nouveau après quelques mois. Plus souvent si une valeur était hors norme.
Quels résultats signifient arrêter et consulter tout de suite ?
Hématocrite au-dessus de la plage de référence, ALAT/ASAT à plusieurs fois la normale avec urines foncées ou peau jaune, tension artérielle durablement au-dessus de 140/90, ou douleur thoracique, essoufflement, maux de tête sévères à tout moment. Cela n'attend pas la prochaine analyse prévue.
Faut-il être à jeun ?
Pour les lipides et la glycémie, 8–12 heures. Les hormones le matin, quand la testostérone est au plus haut. Pas d'entraînement lourd dans les 48 heures précédentes, sinon les enzymes hépatiques et la créatinine induisent en erreur.
Puis-je lire mes propres résultats ?
Apprenez ce que signifie chaque marqueur et suivez les tendances par rapport à votre base. L'interprétation et les décisions reviennent à un médecin ; les plages de référence varient d'un laboratoire à l'autre et une valeur isolée trompe.
Pourquoi l'hématocrite est-il la valeur clé ?
Les androgènes stimulent la production de globules rouges. Au-dessus de la norme, le sang s'épaissit et le risque de thrombose, d'AVC et d'infarctus augmente. C'est la raison la plus fréquente pour laquelle les médecins suspendent la testostérone.
Sources
- Pope HG et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. 2014.
- Baggish AL et al. Cardiovascular toxicity of illicit anabolic-androgenic steroid use. Circulation, 2017.
- Smit DL et al. Health effects of androgen abuse: a review of the HAARLEM study. 2022.
- Rahnema CD et al. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertility and Sterility, 2014.