La plupart des effets indésirables sont gérables s'ils sont repérés tôt et la plupart régressent après l'arrêt. Ceux qui ne régressent pas : plaque coronaire et modifications du muscle cardiaque après des années d'utilisation, alopécie androgénétique, et chez la femme les changements de voix et du clitoris. Le schéma dans la recherche est constant : le dommage augmente avec la dose, la durée, le nombre de composés et l'absence de suivi.
- Dans la cohorte HAARLEM (100 utilisateurs, un an), presque toutes les modifications ont régressé après l'arrêt ; 4 sur 100 ont eu un événement grave pendant l'utilisation.
- Les utilisateurs de longue date (2 ans cumulés ou plus) avaient une fonction cardiaque plus faible et plus de plaque coronaire que les non-utilisateurs, proportionnellement à l'exposition (Baggish et al., Circulation 2017).
- Le HDL baisse et l'hématocrite monte chez presque tout le monde ; les deux sont mesurables et les deux répondent à une action.
- Le risque hépatique repose presque entièrement sur les composés oraux 17-alpha-alkylés ; les esters injectables de testostérone ont peu de toxicité hépatique directe.
- La suppression de votre propre testostérone est universelle pendant l'utilisation ; la récupération est habituelle, lente, et confirmée uniquement par le bilan sanguin.
Classé par ce que vous pouvez faire, pas par ce qui fait le plus peur.
Cœur et vaisseaux
| Effet | Signe précoce | Faire | Régresse ? |
|---|---|---|---|
| Tension en hausse | Lecture au tensiomètre, mal de tête matinal | Sodium, poids, cardio, sommeil ; le médecin traite si cela persiste | Oui |
| HDL en baisse, LDL en hausse | Bilan lipidique | Éviter ou raccourcir les oraux, cardio, fibres | Oui, en quelques semaines après l’arrêt des oraux |
| Hématocrite en hausse | NFS, visage rouge, maux de tête | Hydratation, cardio, don de sang encadré par un médecin | Oui |
| Muscle cardiaque et plaque coronaire | Aucun avant un stade avancé ; l’écho le montre | Seulement la prévention : périodes définies, pauses, suivi | Plaque non ; fonction en partie |
L’étude de 2017 dans Circulation est celle à retenir : 140 pratiquants, et ceux ayant deux ans ou plus d’utilisation cumulée avaient un ventricule gauche plus faible et plus de plaque, proportionnellement à l’exposition. L’étude HAARLEM, un cycle suivi pendant un an, a vu des modifications cardiaques qui ont pour l’essentiel régressé. Un usage court et suivi est une autre catégorie de risque que des années d’usage.
Foie
Les oraux seulement, en pratique. Les enzymes montent, le flux biliaire baisse, rarement kystes ou tumeurs. Correction : garder les oraux courts ou s’en passer, pas d’alcool en parallèle, contrôler GGT et bilirubine, pas seulement ALAT/ASAT. Les enzymes se normalisent après l’arrêt ; les dommages structurels d’un usage oral prolongé peuvent ne pas régresser.
Hormones
- Suppression. Certaine, chez tout le monde. Les testicules rétrécissent, le nombre de spermatozoïdes chute. Régresse en quelques mois chez la plupart ; confirmez par un bilan sanguin, traitez si cela stagne.
- Œstrogènes trop hauts (composés aromatisables) : rétention d’eau, humeur instable, sensibilité des mamelons. Faire : dosage de l’œstradiol, le médecin ajuste. Une gynécomastie précoce régresse ; installée, elle nécessite une chirurgie.
- Œstrogènes trop bas (excès d’inhibiteurs de l’aromatase) : douleurs articulaires, humeur plate, libido basse, lipides dégradés, gains moindres. Faire : arrêter d’écraser les œstrogènes ; traiter les chiffres, pas les craintes.
- Prolactine en hausse (certains composés) : problèmes de libido et d’érection. Doser, le médecin gère.
Peau et cheveux
Acné sur le dos, la poitrine, le visage : fréquente, régresse ; gardez la peau propre, un dermatologue peut la traiter pendant l’utilisation. Alopécie androgénétique : accélérée si vous y êtes prédisposé, ne revient pas ; si vos antécédents familiaux disent oui, les composés à forte conversion en DHT sont le mauvais choix pour vous. Pilosité corporelle accrue chez la femme : en partie permanente.
Femmes
Tout ce qui précède plus la virilisation : voix, hypertrophie clitoridienne, pilosité faciale, perturbation du cycle. Les changements de voix et du clitoris sont permanents une fois installés. La règle protectrice, c’est la vitesse : le premier enrouement ou le premier poil nouveau est le signal pour arrêter et réévaluer, pas pour attendre la prochaine analyse. Article complet.
Humeur et mental
Motivation et confiance en hausse pendant l’utilisation ; irritabilité fréquente ; hypomanie chez une minorité à fortes doses. Après l’arrêt : humeur basse, fatigue, libido basse quand la testostérone touche le fond. Anticipez : gardez l’entraînement, gardez le sommeil, gardez du monde autour de vous, et si cela dure au-delà de quelques semaines, c’est un chiffre hormonal à vérifier et un médecin à voir. La dépendance est réelle chez les utilisateurs de longue date ; des périodes définies avec de vraies pauses en sont la prévention.
Ce qui détermine votre risque
Dose, durée, nombre de composés, suivi. Chaque étude qui sépare exposition lourde et modérée trouve un gradient. Chaque étude d’utilisateurs non suivis trouve des dommages que les patients suivis voient rarement. Les principes qui vous gardent du bon côté de cette ligne ne sont pas compliqués.
Questions fréquentes
Quels effets indésirables sont permanents ?
La plaque coronaire et certaines modifications du muscle cardiaque après un usage prolongé, l'alopécie androgénétique accélérée, la gynécomastie installée (nécessite une chirurgie), et chez la femme l'aggravation de la voix et l'hypertrophie clitoridienne. Acné, rétention d'eau, hormones supprimées, modifications des lipides et de la tension régressent.
Quels sont les premiers signes que quelque chose ne va pas ?
Tension de repos qui grimpe, maux de tête matinaux, saignements de nez, essoufflement dans les escaliers, sensibilité des mamelons, urines foncées, sommeil qui se dégrade, humeur en dents de scie. Chacun correspond à un chiffre sur une analyse ou un tensiomètre.
La gynécomastie peut-elle régresser ?
Une sensibilité précoce et une petite masse molle peuvent régresser si la cause œstrogénique est corrigée rapidement avec un médecin. Un tissu ferme et installé nécessite une chirurgie. La vitesse compte.
Le « roid rage » existe-t-il vraiment ?
Irritabilité et sautes d'humeur sont fréquentes ; l'hypomanie survient chez une minorité à fortes doses ; la violence spectaculaire est rare et se concentre chez des personnes aux tendances préexistantes. La dépression après l'arrêt est fréquente et mérite attention.
Comment réduire le risque global ?
Moins de composés, injectables plutôt que longs oraux, bilans sanguins à date, tension quotidienne, règle d'arrêt fixée à l'avance, périodes d'utilisation définies avec récupération confirmée entre elles. Lisez l'article sur les principes d'usage plus sûr.
Sources
- Pope HG et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. 2014.
- Baggish AL et al. Cardiovascular toxicity of illicit anabolic-androgenic steroid use. Circulation, 2017.
- Smit DL et al. Health effects of androgen abuse: a review of the HAARLEM study. 2022.
- Kanayama G, Hudson JI, Pope HG. Long-term psychiatric and medical consequences of anabolic-androgenic steroid abuse. Drug and Alcohol Dependence, 2008.